متلازمة نفق الرسغ (CTS) هي حالة شائعة تؤثر على اليدين وأحياناً الذراعين، عندما يتم انضغاط العصب الناصف داخل نفق الرسغ ، وهي قناة ضيقة في المعصم.
هناك عدد من العوامل يمكن أن تسبب هذه الحالة، أكثرها شيوعاً هو حركات اليد المتكررة بغض النظر عن السبب.
ماهي أعراض متلازمة النفق الرسغ الشائعة؟
تظهر الأعراض الرئيسية على شكل ألم، تنميل، وخدران في الإبهام، والسبابة، والوسطى وإصبع البنصر.
عادة ما تبدأ الأعراض تدريجياً خلال الليل وقد يمتد الألم للذراع.
قد يحدث ضعف في قوة قبضة اليد، وبعد فترة طويلة من الزمن قد تضمر عضلات قاعدة الإبهام.
مع تقدم الحالة تصبح الأعراض يومية وتزداد ليلاً وقد نصل إلى مرحلة الضعف والضمور العضلي وخصوصاً العضلة مبعدة الإبهام القصيرة.
الأسباب الشائعة لمتلازمة النفق الرسغي CTS:
انضغاط على العصب الناصف ضمن قناة نفق الرسغ هو سبب هذه الحالة.
لا يرتبط بالضرورة بسبب واحد في بعض الحالات يمكن اعتبار أن هناك عدة عوامل:
النساء: ويعتقد أن السبب هو الحجم الأصغر للأنفاق الرسغية عند النساء بالنسبة للرجال.
متلازمة نفق الرسغ (CTS)
كسور المعصم
اعتلالات الأعصاب في سياق أمراض جهازية مثل مرض السكري، الداء النشواني، القصور الكلوي.
الداء الرثياني.
قصور الغدة الدرقية.
ضخامة النهايات.
البدانة.
الحمل عندما يرتبط نفق الرسغ بالحمل، فإنه يختفي عادةً من تلقاء نفسه بعد الحمل.
تشخيص متلازمة النفق الرسغ
يعتمد على الاستجواب والفحص السريري وطلب استقصاءات أهمها تخطيط للأعصاب أو العضلات الكهربائي الذي يساعد في تحديد مرحلة ودرجة الانضغاط وبناء عليه يتخذ القرار العلاجي
علاج متلازمة النفق الرسغ
يعتمد القرار بناء على شدة الأعراض والضعف العضلي المرافق إن حصل ودرجة انضغاط العصب الناصف تخطيطياً.
أما العلاجات المحافظة فهي:
في البداية، يُنصح عادةً بالعلاجات غير الجراحية مثل ارتداء جبيرة الرسغ ليلاً وتناول مسكنات الألم البسيطة.
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) فقد تساعد على تخفيف الأعراض على المدى القصير.
كما يمكن أن يساعد حقن الستيرويد مثل الكورتيزون، في تقليل الالتهاب، وبالتالي تخفيف الضغط على العصب المتوسط، يمكن إجراء الحقن بتوجيه الموجات فوق الصوتية.
يعد العلاج عن طريق الفم خياراً ولكن يُعتقد أنه أقل فعالية من الحقن.
إذا كانت الحالات الأخرى تسبب CTS (قصور الدرق) فإن علاج الحالة يجب أن يساعد في تقليل الأعراض، على الرغم من أن هذا لا يزال غير مثبت.
الجراحة
إذا لم تستجب أعراض متلازمة نفق الرسغ للعلاجات الطبية أو كانت المرحلة قد وصلت الدرجة الجراحية، فقد يقرر الطبيب تحرير الضغط على العصب الناصف جراحياً.
بعد الجراحة، سيتم لف معصمك بضمادة، وستتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوعين، ستشعر ببعض الانزعاج والخدر المؤقت، ولكن هذا يختفي عادةً في غضون 24 إلى 72 ساعة.
د.هشام قلعاني – داخلية عصبية